「2024年度 運営計画発表会」
4月5日に運営計画発表会を開催しました。この会に向けて、私たちは前年度行ってきたことを振り返り、それに基づいて目標を立てて次年度の計画をつくります。

さらにそれを来賓の方々に聴いていただくことによって、私たちのことを知っていただくだけでなく、私たち自らのモチベーションを高めていきます。今年度は前年度に出席していただいた訪問歯科、訪問看護、税理士、設計士、建設会社の方々に加え、総合犬山中央病院理事長、療養者様代表とご家族代表に参加していただきました。

今年度、私たちは4つのことを柱に運営いたします。一つ目は、地域の特性を生かした院内事業継続計画BCPを完成させて活用することにより、あらゆる災害に対応できる安定した運営体制づくりをします。

二つ目は医療デジタルトランスフォーメーション（DX）を取り入れて、RPAの更なる活用、オンライン診療（遠隔診療）の活用、オンライン資格確認の導入とともにセキュリティ対策を強化し、サービスの効率化・診療の質の向上・療養者の利便性の向上を目指します。

三つ目は医師の業務効率化と持続可能な体制づくりであり、夜間休日待機システムの導入、看護師の特定行為推進による業務のタスクシフト、私たちらしい在宅医療の「言語化」と「標準化」およびそれを基にした人材育成のシステム作りをしていきます。

四つ目は、勤務姿勢に関する自己チェックリストを導入し、自己成長促進とともに職業人としての資質向上を目指します。以上の取り組みによって、質の高い持続可能な体制の構築を目指します。

これらのことを進めていくにあたって、常に「対話」を基本としていきます。療養者、家族、地域の多職種とだけではなく、院内スタッフ同士でも対話を大切にし、目標に向かって時に討議し、時に励まし合い、お互いに助け合っていきます。

運営計画の中では、総合犬山中央病院の竹腰理事長に発表していただきました。私の前職は総合犬山中央病院であり、竹腰先生が地域連携室の室長で、私が副室長、協力し合って中央病院と地域の診療所・施設との連携を進めていきました。

竹腰先生はその頃の思い出話から語り始め、開業してからも入退院で協力し合ってきたことを話され、これから新社屋の建設に向けてさらに密な連携を進めていくことを発表されました。

また、家族代表として三浦千里さまに発表していただきました。犬山市議会議長の時に在宅医療について関心をもち、市議会で発表する機会もいただきました。

ご家族をご自宅で看取ったばかりでしたが、写真を交えて時に笑いあり、時に涙あり、深い愛情をもって最期の二週間を一緒に過ごした話を語っていただきました。私たちにとっても、在宅医療をしていて良かったと思えるお話でした。

そして、療養者様代表としても療養されている方ご本人にも参加していただき、担当している訪問看護に発表していただきました。

普段診察している姿だけでなく、生きがいとして働いている姿を動画で見させていただき、精密な機械を創り上げる過程をみて、これまで生きてきた人生の積み重ねを感じ、普段診察で診ている姿とは違ったいきいきとした生活を見ることができました。

出席された方々には、温かい言葉をたくさんいただきました。これからも皆様とって最善の在宅医療を届けられるように尽力してまいります。今年度もどうかよろしく願いいたします。

「ラジオに出演しました」
今年の1月12日に愛知北FMに出演してきました。実は私は若いころからラジオが好きで、よく布団の中でオールナイトニッポンのビートたけしや明石家さんまや桑田佳祐を聴いていました。

いまでも散歩や山登りしながら携帯ラジオを聴いています。これまで聴いてばかりいたラジオに自分が出るというのは不思議な気持ちでした。

愛知北FMというのは周波数81.2MHzで、犬山城からすぐ近くの城下町にスタジオがあります。地元密着ラジオで犬山市、扶桑町、大口町、江南市、各務原市、可児市の範囲に電波が届いていますが、インターネットでも視聴できるようになっているのでツイッターを通して日本全国から反響があるそうです。

出演する前に担当のお姉さんが緊張をほぐすようにいろいろ話しかけてくださり、趣味の登山やトレッキングについて談笑をしました。出演時には社長の武井さんが司会をしてくださって、非常に話しやすく楽しんで話すことができました。武井さんは顎髭を生やして、ラッパーのような気さくな雰囲気の方でした。

私が話した内容は、在宅医療を一般の方みんなに知っていただくように、在宅医療が「どういうもの」で「どういう人が対象」になり「どのようにして申し込む」といいのかということと、さらには「在宅医療の良さ」もお話ししてきました。

犬山市の公式YouTubeにも掲載されましたので、ご紹介させていただきます。

「日本在宅医療連合学会専門医を取得しました」
今年度、日本在宅医療連合学会の専門医資格を取得することができました。日本在宅医療連合学会は、日本の在宅医療の代表的な学会です。

専門医資格を取るためには3つの段階の選抜を受けます。まずはポートフォリオといって、症例のレポートをテーマごとにまとめたようなものを10例書きます。例えば、「緩和ケア」について、特に「呼吸困難感の緩和」など意識して学んだことを中心にして複数の症例をまとめ、さらにこれからのステップアップとして何を目指すかを記載します。初めての形式で戸惑いましたが、クリニックの看護師さんたちの助けも借りながらなんとかまとめることができました。

次に筆記試験です。在宅医療としてまとまったテキストが無いので、緩和ケア、家庭医療、老年医学、総合医学、更には在宅医療制度まで片っ端から手を付けました。

最期に面接です。ポートフォリオをしっかりと書き上げたためか、そんなに厳しい質問はありませんでした。「どうしてこのクリニック名を付けたのか」「神経難病はどのようにして診ているのか」「緩和医療で分からないときにはだれに相談するのか」といったことを聞かれました。

この専門医試験を通じて在宅医療とは何かを振り返る機会にもなりましたし、学び続ける姿勢も教えられた気がします。専門医を取得できましたので、次は研修施設への整備です。在宅医療の正道を学びたい先生方に応えられるよう、これから研修制度を整えていく予定です。どうぞ在宅医療に関心のある先生がみえましたら、是非当院へ声をおかけください。

「『人生会議』住民講演会」
去る3月9日（土）に犬山市民交流センター「フロイデ」フロイデホールにて、犬山市、江南市、大口町、一般社団法人尾北医師会の主催で「人生会議」住民講演会が開催されました。当日は100人以上の方がご参加をされたようです。

当日、私もプログラムの中の「介護をされたご家族からのお話」で、そのご家族の方が介護されていた時の介護のお話や人生会議、医療の選択などの意思決定についてお話を伺うナビゲーター役として登壇いたしました。

今回お話をお伺いしたご家族の方は、以前結ファミリークリニックが4年ほど訪問診療でお伺いをしていた男性のご家族でした。難病や他のご病気も併発し医療ニーズの高い方で、毎日多職種のサービスの方がご自宅に出入りされ、ご家族も夜間深夜も医療処置を必要とする状況でいらっしゃいました。

ご逝去後、様々な想いを抱えながらもこうして「人生会議」をテーマにして振り返っていただき、大勢の方の前でお話をすることは大変勇気を必要とすることだったと思います。私も改めてその方の生きてこられた人生を共に振り返る機会をもらい、多くの気づきや学びをいただきました。

その後のアンケート集計でもご参会された皆様が多くの感想を書き込んでくださっていたようで、この「人生会議 〜想いを伝え、希望をつなぐ〜」に関心が高いことを改めて知る機会となりました。

今回の参加者は60〜80代の年代の方が多く、若い年代の方はパラパラと参加されていたようです。今後はこの年代の方々だけでなく、若い年代の方々にもより多く「人生会議とは何か」「誰と、何をどんなふうにすすめていけばよいのか」を知っていただけたらと思いました。

みなさんも「大切なひとと自分のことを語り合う」ことをしてみませんか？尾北医師会では、住民出前講座などみなさまからのご要望に応じて、出前でこの人生会議についてお話をする活動をしております。動画などもありますので、詳細は尾北医師会までお尋ねください。

「『人生会議』住民講演会のご案内」
来る3月9日（土）、犬山市内にあります犬山市民交流センター「フロイデ」の4階フロイデホールにて、「そろそろはじめませんか？想いを伝え、希望をつなぐ人生会議」をテーマに「人生会議」についての住民講演会が開かれます。主催は犬山市、江南市、大口町、扶桑町、一般社団法人尾北医師会です。

自分の「もしものとき」や家族の「もしものとき」に伝えたいこと、聞いておきたいことなど、早いうちから「人生会議」することの大切さについてのお話です。

短編ドラマや介護をされた方からのお話、専門職からのお話、クイズなどしながら一緒に学んでみませんか？詳細はフライヤーをご覧ください。

ぜひ、ご来場をお待ちしております。

「第20回結楽サロンを開催しました」
4年に1度のうるう年の2月29日、第20回目となる結楽サロンを開催することができました。今回は大切な方をお見送りされた、6名のご家族様の参加がありました。

「涙を流すチャンスをいただけたことに感謝しています」と沢山涙を流された方や、「心の中に秘めている大切な家族への思いを話すと、自分が保てなくなるから」と話すことが難しかった方がいらっしゃいました。

今回のサロンでは、思いを吐露できた方も吐露できなかった方も、「在宅療養中に関わってくれた、看護師さんやリハビリの方など多くの多職種が、ご逝去後パタッと来なくなり会えなくなったことへの寂しさ」「一時はあまり眠れなくて、食事もすすまなかった」という発言に、互いに深く頷かれる場面もありました。こういった場面を見かけると、グループで行うサロンの効果を感じることができます。

参加されたY様が数日後、「パンが焼き立てだったからお届けにきたよ〜」と立ち寄ってくださりました。「サロンに参加できたこと有難かったです」というお言葉をいただきました。また別の日にはI様が、段ボール一杯の気持ちのこもった贈り物と便箋2ページにおよぶお手紙をしたためお越しくださいました。お手紙にはお見送りされたお母様への気持ちやサロンの感想、当院医師やスタッフに対する激励をいただき、スタッフ皆の今後の活力となりました。

このサロンの開催場所の「お結びホール」と名付けた真髄を解釈してくださり、人と人のご縁が結ばれていく様を感じ取られたそうです。本当にありがとうございました。

次回の「第21回結楽サロン」は5月30日（木）に予定しています。「久しぶりに参加したいわ」と思われているOB・OGの方も、お気軽にお問い合わせください。

「求人 医療事務 募集」
この度、院内の「医療事務 常勤1名」を募集することとなりました。2月25日の新聞織り込み広告「桜花株式会社」さんの広告に掲載されます。

医療事務の経験があり、在宅医療に関心のある方を1名募集しております。第1期募集期間は3月4日（月）までです。

仕事内容は、訪問診療の同行アシスタント（運転・書類の印刷・保健証や書類の管理など）、保険請求、地域貢献活動などがあります。研修制度があり、一定期間研修を行いながらお仕事を覚えていただけます。

土日祭日は基本お休みで、月曜日〜金曜日 8:30〜17:00の勤務になっています。学校行事休暇や病児・介護休暇などの制度も整っております。ご関心のある方は、ぜひご応募をお待ちしております。

「犬山市の『私のエンディングノート』を用いて院内でワークショップをしました」
当院では療養者様の誕生日月に、丹羽看護師が作成した誕生日カードのお祝いと、もしものときにどのような医療やケアを望むのか、家族や信頼する人、医療・介護従事者たちと話し合う時間にしています。（厚生労働省が推進している人生会議の一環として）

初級では「わたしのこと」という当院の統括須田が作成した小冊子を用いて、「大切にしていること」「大切なひと」「すきな食べ物」「行きたいところ」など難易度のやさしい質問をして自分の言葉で自分のことを話す練習をします。

そして、2回目以降の中級者となると、犬山市のエンディングノートを用いて、終末期医療について延命治療を望むのか否か、終末期をどこで過ごしたいかなども話し合います。

こういった話し合いが、療養者様の立場に立つと「どんな気持ちになるのか」スタッフが知ることが大切。より良い時間となるように院内でワークショップし、スタッフも体験してみようということになりました。

ワークショップを終えて、


という意見が出ました。

「聴き手と話し手の距離感や位置」「表情や雰囲気作り」「あいづちや対話方法」など、スタッフが療養者様の気持ちを知り、この誕生日月の人生会議がより良い時間になるように2024年も活動を続けて参ります。

「大慈学苑スピリチュアルケア勉強会『台湾のスピリチュアルケア最新情報』に参加」
2023年11月から台湾の女性の方の在宅療養をさせていただいており、がんの進行に伴い全人的な苦痛が出現し、彼女の思いを注意深く聴きながら、生きる希望に寄り添えるようにと努めて参りました。

彼女の苦悩や20代の息子娘が母を支える姿に、台湾のマインドを知りたい、知識として知った上で参考になるケアがあればと、この大慈学苑のスピリチュアル勉強会の案内は大変有難く思いました。

当院の統括須田・看護師井戸と共に1時間30分の大慈学苑玉置妙憂先生のZOOM講義に参加しました。

台湾では終末期における4つの苦痛（身体的・精神的・社会的・スピリチュアルな苦痛）の、スピリチュアルな苦痛に対するケアに、政府を挙げて取り組もう、同じレベルで学ぶ必要があると、先進的に取り組んでいる国の一つであるそうです。

そして、イギリスの経済紙「エコノミスト」の調査においてQuality of death(死の質)は台湾は全体の6位、日本は14位だそうです。

台湾で大切にされている逝去後8時間遺体を安置する助念の作法や、緩和治療において意識レベルが最期まで保て話ができるような方法を好む傾向があると知りまました。文化の違いを知識として知ると共に、どんな国籍でもどのような信仰があるとしても、その方が大切にする真の拠り所を尊重し、私たちスタッフもその方が穏やかになれる方法を共に考え、寄り添いたいと感じました。

今回台湾の方との関わりを通して、グローバルな視点を養うことができました。また、改めてスピリチュアルケアの必要性を感じ、当院も皆で高め合いQuality of death（死の質）についてもデスカンファレンスで取り上げ、多職種で検討出来たらよいと思いました。

「ミニむつき庵 楽桃 セミナー開催」
前回のパート1「尿もれ」に引き続き、パート2として「おむつの使い方」についてのセミナーが開催されました。

内容は「1．排泄の仕組み」「2．おむつという言葉について」「3．オムツの使い方（紙パンツ・テープ式）」について開催されました。

一般の方や専門職対象でしたが、今回は訪問介護をされている方、高齢者施設・有料老人ホーム勤務の介護職の方々がご受講くださいました。

日頃、直接処遇として排泄ケアに関わっている方々なので、実践編でのおむつの取扱い場面でもスムーズな手さばきでいらっしゃいました。

それでも、実体験をしていただく中で、改めておむつの使い方のポイントを丹羽講師からレクチャーを受けて新たな発見やおむつへの関心度が高まったご様子でした。また、実践者ならではの「片麻痺のある方の尿漏れ」「下痢の方のオムツ選定」など具体的な質問もあがっていました。

今後も定期的にセミナーを開催していく予定です。また、個人の相談から施設や事業所向けのセミナーなども随時ご相談できますので、お気軽にお声掛けください。

「新年のご挨拶」
皆様、あけましておめでとうございます。昨年は皆様よりご支援いただき、こころから感謝を申し上げます。

今年の抱負は、地域で療養さる方々に最善の在宅医療を安定的に提供できる体制づくりをするとともに、皆様に提供する在宅医療の質をさらに向上させていきたいと考えています。

療養される方々一人ひとりにとって最善の医療を提供するために、昨年はアンケートを行うことでニーズを的確にとらえ、私たちの在宅医療の在り方を振り返ることをいたしました。みなさまのご意見を真摯に受け止め、今年からの医療の改善につなげていきたいと考えております。

また、当院が安定して運営できるように、災害を含めたあらゆる困難を想定し、それに対応できる体制づくりを進めていきます。さらに皆様に対して行っている在宅医療の質を向上させるために、学会などに参加して知識を得るとともに、発表を通じて他の施設との意見交換をしていきたいと考えています。

地域の皆様に信頼されるクリニックになるために、以上の活動に真剣に取り組む所存ございます。どうぞ今年も変わらぬご指導を賜りますようよろしくお願い申し上げます。　本年も皆様がご健勝ご多幸でありますよう、こころからお祈り申し上げます。